Terapia hiperosmolar en hipertensión intracraneal pediátrica: revisión sistemática
DOI:
https://doi.org/10.32480/rscp.2026.e3116Palabras clave:
Traumatismo Craneoencefálico, Solución Salina Hipertónica, pediatría, manitol, hipertensión IntracranealResumen
El traumatismo craneoencefálico (TCE) es una causa principal de morbi-mortalidad pediátrica. El manejo de la hipertensión intracraneal (HIC) mediante terapia hiperosmolar con solución salina hipertónica (SSH) o manitol es el estándar clínico, aunque persiste controversia sobre la superioridad de uno de los agentes. Evaluar la eficacia y seguridad de la SSH frente al manitol en el manejo de la HIC secundaria a TCE pediátrico. Revisión sistemática según directrices PRISMA. Se consultaron PubMed, Elsevier, SciELO y LILACS (2015-2025). Se incluyeron estudios comparativos en pacientes de 0 a 18 años con TCE, excluyendo etiologías infecciosas. La calidad se evaluó con la escala de Newcastle-Ottawa. Se seleccionaron 6 estudios (n=1404). La SSH demostró mayor eficacia en la reducción de la presión intracraneal (PIC) durante crisis graves (>30 mmHg) y mayor estabilidad hemodinámica. No se hallaron diferencias estadísticamente significativas en la mortalidad global (p=0,34) ni en el pronóstico funcional a los 3 meses. Ambos agentes son efectivos para el control de la HIC. La elección debe individualizarse según el estado hemodinámico, siendo la SSH preferible en escenarios de inestabilidad o HIC refractaria.
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